10岁的李小妹妹由妈妈带着来看诊,妈妈一开口就说妹妹从小就受异位性皮肤炎困扰,虽持续有在治疗,但求助无门、状况时好时坏,常常还是皮肤红肿发痒,睡也睡不好,看了令人心疼。 观察患者的双手可以发现,除了红肿的部分之外,周围皮肤都有粗糙脱屑的现象,还有地方破皮渗着组织液,新旧痒疹交替出现,造成好像「体无完肤」的样子,不但搔痒难耐,也让年纪幼小的妹妹遭到同学异样的眼光。 患童肤疹色鲜红肿胀,遍布手臂,搔痒难耐,属于风热证型,涂医师用药以清热解表,疏风止痒的药方,搭配外用中药药膏涂抹患部。 经过几次回诊,搔痒的频率大幅减低,程度也不如以往严重,渗血的範围渐渐缩小,只剩下粗糙的部分尚未复原,需再服药一段时间。 关于异位性皮肤炎 在台湾,异位性皮肤炎的盛行率不低,约是3-10%左右,许多都是从婴儿时期就开始出现症状,部分有机会在青春期逐渐恢复,但也可能会终其一生受其所扰。 异位性皮肤炎是湿疹的一种,一开始是皮肤出现红肿、痒的现象,有些地方会有乾燥脱屑的现象,想当然尔会情不自禁去抓,抓破之后就会流血及组织液,留下抓痕或结痂,而且容易遭到感染,感染后的皮肤就变得更加脆弱,更容易被诱发异位性皮肤炎,如此不断反覆发作,像是挥之不去的梦魇。 异位性皮肤炎是由遗传、环境因素所造成,根据观察,患者常伴随出现过敏性鼻炎、气喘等过敏性疾病,故称为「过敏三联徵」。 婴儿通常会先出现在脸颊、头皮,以及关节的伸侧。长大一点的儿童则分布範围较广,比较集中在肘弯、膝腘窝等关节屈侧或是颈部,此时已经会出现苔藓化的现象。到了成人期,分布与儿童差不多,但皮肤的苔藓化会更明显,皮肤更粗、更厚,色素沉澱也更明显。 从中医的角度来看,异位性皮肤炎是因先天正气不足,加上后天外邪刺激所引起。 所以急性发作期先以袪除外邪为主,治法可分为祛风、利湿、清热,视风、湿、热的程度来调整药物,常见的处方有:消风散、龙胆泻肝汤、温清饮等。 而慢性期则以健脾利湿,养血润燥为原则,常见的处方有:四君子汤、参苓白朮散、当归饮子等,临床上常见患者多种症状混合着一起出现,故要随时视患者状况调整用药。 针灸也有治疗异位性皮肤炎的好方法,常用的穴位 曲池穴:疏邪热,利关节,祛风湿,调气血。位在手肘折弯时中点的位置。 合谷穴:疏散风邪,开关通窍,清泄肺气。位在虎口併拢肌肉凸起最高处。 血海穴:调血养血,宣通下焦。对侧手掌盖住膝盖,拇指尖部指到之处。 阴陵泉穴:运中焦,化湿滞。小腿内侧上端,胫骨转折凹陷处。 三阴交穴:补脾土,助运化,通气滞,疏下焦。小腿内侧,内踝尖之上四支手指头,胫骨后方。 异位性皮肤炎要如何保养?
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